Reanimación cardiopulmonar en prono a propósito de un caso / Case report cardiopulmonary resuscitation in prone position

Prone position is necessary for some neurosurgical and othopedic procedures. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) in prone position was first described by McNeil in 1989, since then several successful cases have been published. We report the case of a 72-year-old patient with history of stage IV breast cancer who presented acute spinal cord compression due to a vertebral fracture at T10 level. Surgical spinal cord decompression and posterior arthrodesis was performed. After three hours of surgery, cardiorespiratory arrest occur while patient was in prone position. Unestable spine and fixed head made turning the patient into supine position very difficult, consequently prone CPR manoeuvres were started with recovery of spontaneous circulation. In case of cardiorespiratory arrest in prone position, the intense fixation and the extent of the surgical incision make the change to supine a time-consuming and technically complex procedure. If cardiorespiratory arrest occurs in the prone position, CPR in the prone position might be reasonable.

La posición de decúbito prono es necesaria para la realización de algunos procedimientos neuroquirúrgicos y traumatológicos. La reanimación cardiopulmonar (RCP) en prono fue descrita por primera vez por McNeil en 1989, desde entonces se han publicado varios casos de RCP en prono con buen resultado. Presentamos el caso de una paciente de 72 años con antecedentes de carcinoma de mama estadio IV que presenta síndrome de compresión medular por fractura patológica a nivel de T10. Se decide realizar descompresión medular y artrodesis por vía posterior. A las 3 horas de la cirugía se produjo parada cardiorrespiratoria en prono. Dada la inestabilidad espinal y la fijación de la paciente, el cambio a supino era complejo por lo que se iniciaron maniobras de RCP en prono con posterior recuperación de circulación espontánea. En caso de parda cardiorrespiratoria en prono, la intensa fijación y la extensión de la incisión quirúrgica hace que el cambio a supino consuma tiempo y sea técnicamente complejo. Si la PCR ocurre en prono, está justificado iniciar las maniobras de RCP en esta posición.

Wicca como fenómeno cultural entre los jóvenes cubanos / Wicca as a cultural phenomenon among young cubans

RESUMEN La Wicca, considerada una nueva corriente religiosa, se ha hecho presente entre grupos de adolescentes y jóvenes cubanos. Sin embargo, resulta desconocida para la mayoría de los profesionales sanitarios. Se realizó una revisión bibliográfica, con el objetivo de analizarla como fenómeno religioso-cultural a nivel mundial y en Cuba.

ABSTRACT Wicca, considered a new religious trend, has become present among groups of cuban adolescents and youth. However, it is unknown to most healthcare professionals. A bibliographic review was carried out, with the aim of analyzing it as a religious-cultural phenomenon worldwide and in Cuba.

Residuos de plaguicidas organofosforados y carbamatos en aguas subterráneas de bebida en las zonas rurales de Plottier y Senillosa, Patagonia Norte, Argentina / Organophosphate and carbamate pesticide residues in drinking groundwater in the rural areas of Plottier and Senillosa, North Patagonia, Argentina

Plottier y Senillosa son dos localidades contiguas que forman parte del área de producción agrícola del Alto Valle de Río Negro y Neuquén, Patagonia Norte. Entre los plaguicidas más utilizados predominan las familias de neonicotinoides, carbamatos y organofosforados. El conocimiento de los niveles de estos compuestos en aguas superficiales y subterráneas se ha convertido en un tema de interés social debido a su posible impacto en el ambiente y la salud. El objetivo del presente trabajo fue determinar niveles de residuos de plaguicidas en agua subterránea utilizada para bebida en zonas rurales de Plottier y Senillosa. Se analizaron carbamatos: propoxur, carbofuran, pirimicarb, carbaril y organofosforados: clorpirifos, dimetoato, metidation, fenaminfos, triazofos, fosmet y metil azinfos, por cromatografía gaseosa (GC), en seis sitios de muestreo, durante la época de aplicación y no aplicación de insecticidas. No se detectaron residuos de los plaguicidas estudiados por el método analítico utilizado. El límite de detección fue 0,010 µg/L para organofosforados y 0,030 µg/L para carbamatos. Estos resultados indican que las buenas prácticas agrícolas aplicadas en la zona así como las características fsicoquímicas del suelo, su espesor y el contenido de materia orgánica y las propiedades fsicoquímicas de los plaguicidas estudiados son factores que contribuyen favorablemente a la calidad del agua de bebida de la población rural.

Plottier and Senillosa are two adjoining towns that belong to the agricultural production area of Upper Valley, Río Negro and Neuquén, North Patagonia. Among the most widely used pesticides, neonicotinoids, carbamates and organophosphates are predominant. The levels of these compounds in surface and groundwater have become a topic of public concern, since the possible impact on health and environment. The aim of this study was the determination of pesticide residue levels in drinking ground-water in the rural areas of Plottier and Senillosa. Carbamates: propoxur, carbofuran, pirimicarb, carbaryl and organophosphate: chlorpyrifos, dimethoate, methidathion, fenaminfos, triazophos, phosmet, azinphos methyl, were analyzed by GC in six sampling sites during insecticide application and non-application season. No pesticide residues were detected by the analytical method used. The detection limit for organophosphates was 0.010 µg/L and 0.030 µg/L for carbamates. These results indicate that good agricultural practices, the physicochemical characteristics of the soil, its thickness, the content of organic matter and the physicochemical properties of pesticides studied are factors that positively contribute to the drinking water quality in the rural population.

Intraoperative "Kounis syndrome" that improved electrocardiography changes and hemodynamic situation afteradministering nitroglycerine / Síndrome de Kounis intraoperatória com melhoria das alterações eletrocardiográficas e da situação hemodinâmica após a administração de nitroglicerina / Síndrome de Kounis intraoperatorio con mejoría de las alteraciones electrocardiográficas y de la situación hemodinámica después de la administración de nitroglicerina

A 58-year-old female without cardiovascular risk factors, was going to be operated to repair the rotator cuff. Induction and interscalene brachial plexus block were uneventful, but after her placement for surgery the patient started with severe bronchospasm, hypotension, cutaneous allergic reaction and ST elevation on the electrocardiogram. An anaphylactic shock was suspected and treated but until the perfusion of nitroglycerina was started no electrocardiographic changes resolved. After necessary diagnostic test the final diagnosis was variant I of Kounis syndrome due to cefazolin and rocuronium. Ephinephrine is the cornerstone of treatment for anaphylaxis but should we use it if the anaphylactic reaction is also accompanied by myocardial ischemia? The answer is that we should not use it because myocardial ischemia in this syndrome is caused by vasospasm, so it would be more useful drugs such as nitroglycerin. But what if we do not know if it is a Kounis syndrome or not? In this article we report our experience that maybe could help you in a similar situation.

Paciente do sexo feminino, 58 anos, sem fator de risco cardiovascular, submetida a cirurgia para reparação do manguito rotador. A indução do bloqueio do plexo braquial interescalênico foi feita sem intercorrência, mas, após seu posicionamento para a cirurgia, a paciente apresentou broncoespasmo grave, hipotensão, reação alérgica cutânea e elevação do segmento ST ao eletrocardiograma. Houve suspeita de choque anafilático que foi tratado, mas até que a perfusão de nitroglicerina fosse iniciada não houve resolução das alterações eletrocardiográficas. Após teste diagnóstico necessário, o diagnóstico final foi de variante tipo I da síndrome de Kounis por causa de cefazolina e rocurônio. Epinefrina é a base sólida do tratamento para anafilaxia, mas devemos usá-la se a reação anafilática também for acompanhada de isquemia miocárdica? A resposta é que não devemos usá-la, porque a isquemia miocárdica nessa síndrome é causada por vasoespasmo; portanto, drogas como a nitroglicerina seriam mais úteis. Porém, e quando não sabemos se é ou não uma síndrome de Kounis? Neste artigo relatamos nossa experiência que, talvez, possa ajudar em uma situação similar.

Paciente del sexo femenino, 58 años de edad, sin factor de riesgo cardiovascular, sometida a cirugía para la reparación del manguito rotador. La inducción del bloqueo del plexo braquial interescalénico fue realizada sin intercurrencias, pero después de su posicionamiento para la cirugía, la paciente presentó broncoespasmo grave, hipotensión, reacción alérgica cutánea y elevación del segmento ST al electrocardiograma. Hubo sospecha de choque anafiláctico que fue tratado, pero hasta que la perfusión de nitroglicerina se iniciase no hubo resolución de las alteraciones electrocardiográficas. Después del test diagnóstico necesario, el diagnóstico final fue de variante tipo i del síndrome de Kounis debido a la cefazolina y al rocuronio. La epinefrina es la base sólida del tratamiento para la anafilaxia, pero ¿debemos usarla si la reacción anafiláctica también viene seguida de isquemia miocárdica? La respuesta es que no debemos usarla porque la isquemia miocárdica en ese síndrome está causada por el vasoespasmo; por tanto, fármacos como la nitroglicerina serían más útiles. Sin embargo, ¿y cuando no sabemos si es o no un síndrome de Kounis? En este artículo, relatamos nuestra experiencia que, tal vez, pueda ayudarle a usted a hacer frente a una situación similar.

Turismo en salud: una tendencia mundial que se abre paso en Colombia / Health tourism: a global trend making its way in Colombia

El concepto de turismo en salud no es nuevo; básicamente se trata de personas que viajan fuera de sus países de residencia con el objetivo de buscar servicios médicos o de bienestar en otros países. Los factores que han conducido a la creciente popularidad de esta modalidad de turismo son el alto costo de la atención en salud en el país de origen, largos tiempos de espera para ciertos procedimientos, la facilidad y accesibilidad de los viajes internacionales y las mejoras en la tecnología y los estándares de atención en muchos países. Los estándares de calidad son importantes cuando se trata del cuidado de la salud, por tal causa muchos hospitales internacionales de hoy ven en la obtención de la acreditación internacional una forma de a traer a pacientes de diferentes países del mundo. Aunque es bien conocido que Colombia se ha convertido en una referencia para las personas que desean realizarse cirugías estéticas, según menciona Andrade (2010) el mercado se ha abierto a otro tipo de intervenciones relacionadas más con el tema de salud que con el de belleza, generando un gran potencial en el mercado colombiano, enfocándose en la intervenciónen varias especialidades como lo es cirugía cardiovascular, oncología, neurocirugía y ortopedia.

Health tourism is not a new concept. It basically consists of people who travel abroad in search of medical care or welfare in other countries. The factors that led to the growing popularity of this form of tourism are the high cost of health care in the country of origin, the long waiting times for certain procedures, the ease and accessibility of international travel and the improvements in technology, as well as the health care standards in several countries. Quality standards are important when it comes to health care and therefore many international hospitals nowadays see international accreditation as a way to attract patients from different countries around the world. Although it is a well known fact that Colombia has become a point of reference for people who wish to undergo a esthetic surgeries, according to Andrade (2010), the market has opened to another type of interventions more closely related to the matter of health, rather than beauty, generating a great potential in the Colombian market, focusing on interventions in several specialties, such as cardiovascular surgery, oncology, neurosurgery and orthopedics.

Infección por Chlamydia trachomatis / Chlamydia trachomatis infection

Determinar la prevalencia de la infección por Chlamydia trachomatis en una población de parejas infértiles. Validar la eficacia del diagnóstico de anticuerpos anti Chlamydia para tratar, prevenir y controlar la infección por C. trachomatis. Justificar la necesidad de implementar el monitoreo de rutina para administrar el tratamiento oportuno de la infección por C. trachomatis. Se determinó la prevalencia de la infección por Chlamydia trachomatis en 4 619 pacientes, 2607 mujeres y 2012 hombres en edades reproductivas, entre 1999 y 2008 por problemas de infertilidad. Se detectaron anticuerpos anti-Chlamydia trachomatis (IgG, IgA e IgM) por SeroELISA (Savyon Diagnostics Ltd.) de 1999 a 2005; desde 2006 hasta 2008 se utilizó el kit InmunoComb II (Orgenics). Centro de fertilidad UNIFERTES, Caracas, Venezuela. Se encontró una prevalencia en mujeres de 25,40 ± 6,26 por ciento; y en los hombres de 31,12 ± 2,88 por ciento. La prevalencia de la infección por C. trachomatis en parejas infértiles es alta y no ha disminuido en los últimos 10 años. Se recomienda implementar en Venezuela un monitoreo de rutina para el diagnóstico de C. trachomatis, incluyendo su determinación en el control ginecológico anual y en las evaluaciones urológicas a hombres jóvenes, a fin de prevenir que la infección pase a ser crónica

To determine the prevalence of Chlamydia trachomatis infection in infertile couples. To evaluate the efficiency of the Chlamydia trachomatis screening programs. To establish the need of implementing the routine early diagnosis and opportune treatment of the infection. Prevalence of Chlamydia trachomatis infection was determined in 4619 patients, 2607 women and 2012 men in reproductive agesbetween 1999 and 2008. Anti-chlamydia and C.trachomatis antobodies (IgG, IgA and IgM) were detected by SeroELISA (Savyon Diagnostics Ltd.) from 1999 to 2005; and by the ImmunoComb II kit (Orgenics) from 2006 to 2008. Fertility clinic UNIFERTES in Caracas, Venezuela. A prevalence of 25,40 ± 6,26 percent was found in women and a prevalence of 31,12 ± 2,88 percent was found in men. Prevalence of the C. trachomatis infection in infertile couples is high and has not decreased over the last 10 years. Implementation of routine screening programs for C. trachomatis detection is recommended, including its assessment in annual gynecological controls, as well as in urologic evaluations in young men, in order to prevent the infection from being chronic

Triglycerides and high-density lipoprotein cholesterol are associated with insulinemia in adolescents

OBJETIVO: Evaluar la relación entre lípidos e insulina en adolescentes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal en 350 adolescentes de 14 a 19 años de preparatoria pública en Guadalajara, Jal., México. La insulina se midió por inmunoensayo enzimático de micropartícula, el colesterol total y triglicéridos por pruebas enzimáticas estándares, y las lipoproteínas de baja y alta densidad por métodos de precipitación. Se utilizó análisis de regresión lineal multivariada. RESULTADOS: Los triglicéridos se asociaron en forma positiva con insulina (b= 0.003, p= 0.0001) y la lipoproteína de alta densidad se asoció en forma negativa con insulina en varones de 18-19 años de edad (b= -0.03, p= 0.012). CONCLUSIONES: En los adolescentes, los triglicéridos y las lipoproteínas de alta densidad están asociados con la insulinemia.

Prevalencia de diabetes mellitus e hiperlipidemias en indígenas otomíes / Prevalence of diabetes mellitus and hyperlipidemias in Otomi indians

Objetivo. Determinar prevalencia y factores de riesgo de la diabetes mellitus (DM) e hiperlipidemias en un grupo de indígenas otomíes de Querétaro. Material y métodos. Entre 1996 y 1997, en muestreo de conveniencia se trabajó con 91 indígenas, de 15 a 77 años de edad, de las comunidades de Yosphí y El Rincón, del estado de Querétaro, México. Se tomaron muestras sanguíneas en ayuno y se determinó la concentración de glucosa, colesterol y triglicéridos. Se realizó análisis estadístico para comparación entre sexos y grupos de edad. Resultados. La prevalencia de DM fue 4.4 por ciento, la de hipercolesterolemia 7.2 por ciento, y la de hipertrigliceridemia (HTG) 26 por ciento. Las concentracio-nes promedio de glucosa (81.0ñ24.4 mg/dl) y triglicéridos (157.4ñ88.9 mg/dl) se incrementaron significativamente con la edad (p=0.0279 y p<0.0001 respectivamente), de igual manera para la prevalencia de HTG (p<0.0001). Conclusiones. Los resultados sugieren que cambios drásticos en los patrones tradicionales de alimentación que conservan los indígenas otomíes pueden originar problemas de salud asociados a la elevación de lípidos en sangre. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

La acupuntura corporal en pulpitis aguda de urgencia / The body acupuncture in urgent acute pulpitis

Se realizó un ensayo clínico fase II temprana abierto, no secuencial en 60 pacientes de ambos sexos comprendidos entre 15 y 20 años que acudieron al servicio de urgencias de las clínicas estomatológicas Ignacio Agramonte e Independencia de la Ciudad de Camagüey, con el diagnóstico de pulpitis aguda de urgencia en el período comprendido entre junio-septiembre de 1997. La terapia de elección fue la acupuntura corporal con el objetivo de evaluar eficacia de la misma ante la pulpitis aguda de urgencia, relacionar la hemiarcada de cada paciente con la aparición del dolor en relación con el sexo, valoración etiológica según diagnóstico tradicional y reacciones adversas. Se concluye que el tratamiento acupuntural resultó eficaz en el 92% de los pacientes con pulpitis aguda, no existe relación entre hemiarcada y sexo para la aparición del dolor y según diagnóstico tradicional la causa más frecuente fue Xu del riñón , terapia acupuntural que reporta mínimas reacciones adversas.

A clinical, phase II, early, open, non sequential eassy was performed in 60 patiens of both sex of 15 and years old who were assisted in the emergency service of "Ignacio Agramonte"and "Independencia" Dental Clinics of Camagüey City, with the diagnosis of urgent acute pulpitis within the period from June to September 1997. The therapy of choice was body acupuncture with the aim of evaluating the effectiveness of it in urgent acute pulpitis, relating the hemiarcade of each patient with the apparition of pain in relation with sex, ethiologic assessment according to the traditional diagnosis and adeverse reactions. It is concluded that the acupuntural treatment resulted effective in 92% of the patients carries of acute pulpitis, there is no relationship among hemiarcade and sex for the apparition of pain and according to the traditional diagnosis acupuncture treatment brougth about minimal adverse reactions.

Vitamin E modifies neither fructusamine nor HbA1c levels in poorly controlled diabetes

Objetivo. Investigar los efectos de la vitamina E sobre la glicación de las proteínas totales del suero (fructosamina), glicación de la hemoglobina (HbA1c), y niveles de glucemia, colesterol total, trigliceridos, LDLC, HDL-C, apolipoproteína A1 y apolipoproteína B. Material y métodos. Sesenta pacientes diabéticos con descontrol metabólico crónico fueron asignados al azar para recibir 1200 mg/día de vitamina E o cápsulas idénticas del placebo durante dos meses en un diseño doble ciego cruzado con un periodo de lavado de cuatro semanas entre cada régimen terapéutico. Resultados. Siete pacientes fueron excluídos del estudio por razones no relacionadas con los medicamentos. En los 53 pacientes restantes, los niveles de glucemia, fructosamina, HbA1c, colesterol total, HDL-C, LDL-C, apo A1 y apo B no mostraron variaciones significativas de la vitamina E en comparación con placebo. Conclusiones. No se observaron efectos significativos de la vitamina E en los niveles de los parámetros evaluados en paciente scon diabetes descontrolada

Efecto de un agonista B-adrenérgico en la alimentación de pollos de engorda / Effect of clenbuterol on productive parameters of broiler chickens

Se evaluó como aditivo a un agonista B-adrenérgico (clenbuterol) en la producción de pollos de engorda. Un total de 200 aves de una línea comercial (sexadas, de 28 días de edad), se distribuyeron en 20 grupos en jaulas de batería. Se empleó un diseño factorial 2 x 5 completamente al azar; el primer factor due el sexo y el otro consistió en la suplementación a la dieta con cinco niveles de clenbuteol (0.0, 0.5, 1.0, 1.5, y 2.0 ppm). Cada tratamiento constó de 2 repeticiones con 10 animales cada una. El clenbuterol se suplementó a dietas de finalización tipo práctico sorgo + soya con 3030 kcal de EM/kg, 20 por ciento de proteína, 1 por ciento de lisina, 0.77 por ciento de metionina + cistina, 0.95 por ciento de calcio y 0.47 por ciento de fósforo disponible. Se registraron la ganancia de peso, consumo de alimento, conversión alimenticia y grasa depositada en abdomen. Los resultados obtenidos a los 48 días de edad, indicaron diferencias significativas (P < 0.05) entre sexos para peso corporal; los pesos resultaron más favorables para los machos. En esta variable no hubo efecto del B-adrenérgico. No hubo diferencias entre tratamientos para consumo de alimento y conversión. Sin embargo, se encontraron diferencias significativas (P < 0.05) entre tratamientos en la grasa abdominal; resultó mejor el tratamiento que se suplementó con 1 ppm de clenbuterol tanto en machos como en hembras. De los resultados obtenidos, se concluye que el clenbuterol a 1 ppm en la alimentación de pollos. reduce la deposición de grasa abdominal.